Személyi adatok

Név		
Előző név (leánykori stb.)		
Születési hely		
Születési idő		

Lakcím	
Helység		
Megye		
Út, utca, tér; házszám		
Irányítószám		
Telefon		
Fax		
E-mail		

Munkahelyi adatok	
Munkahely megnevezése		
Munkahely címe	
Helység		
Megye		
Út, utca, tér; házszám		
Irányítószám		
Telefon		
Fax		
E-mail		

Iskolai végzettség

Legmagasabb iskolai végzettsége (aláhúzással jelölje):
•	PhD
•	Egyetem
•	Főiskola
•	Középiskola
•	Általános iskola
•	Egyéb:	

Legmagasabb szakirányú végzettsége (aláhúzással jelölje):
•	PhD
•	Egyetem
•	Főiskola
•	Középiskola
•	Általános iskola
•	Technikum
•	Egyéb:	

Eredeti végzettsége, ha nem könyvtáros:

Nyelvtudása
(aláhúzással jelölje)	
Nyelv	fokozat	
angol		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
német		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
francia		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
orosz		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
spanyol		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
olasz		Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	
egyéb:			Nincs	alapfok	középfok	felsőfok	

Mely szervezetbe kéri regisztrálását?
(aláhúzással jelölje)

Elsőként:
•	Bács-Kiskun Megyei Szervezet
•	Békés Megyei Szervezet
•	Bibliográfiai Szekció
•	Borsod Megyei Szervezet
•	Csongrád Megyei Könyvtárosok Egyesülete
•	Fejér Megyei Szervezet
•	Gyermekkönyvtáros Szekció
•	Hajdú-Bihar Megyei Szervezet
•	Helyismereti Könyvtárosok Szervezete
•	Heves Megyei Szervezet
•	Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Szervezet
•	Kisalföldi Könyvtárosok és Könyvtárak Egyesülete
•	Komárom Megyei Szervezet
•	Könyvtárostanárok Egyesülete
•	Közkönyvtári Egylet
•	MIKSZ - Magyar Informatikus Könyvtárosok Szekciója
•	Mezőgazdasági Könyvtáros Szekció
•	Műszaki Könyvtáros Szekció
•	Nógrád Megyei Szervezet
•	Olvasószolgálati Szekció
•	Pécs-Baranyai Szervezet
•	Pest Megyei Szervezet
•	Somogy Megyei Szervezet
•	Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szervezet
•	Társadalomtudományi Szekció
•	Tolna Megyei Szervezet
•	Vas Megyei Szervezet
•	Veszprém Megyei Szervezet
•	Zala Megyei Szervezet
•	Zempléni Könyvtárosok Szervezete
•	Zenei Könyvtárosok Szervezete

Kiegészítő(k)ként:
(aláhúzással jelölje, nem kötelező kitölteni)
•	Bács-Kiskun Megyei Szervezet
•	Békés Megyei Szervezet
•	Bibliográfiai Szekció
•	Borsod Megyei Szervezet
•	Csongrád Megyei Könyvtárosok Egyesülete
•	Fejér Megyei Szervezet
•	Gyermekkönyvtáros Szekció
•	Hajdú-Bihar Megyei Szervezet
•	Helyismereti Könyvtárosok Szervezete
•	Heves Megyei Szervezet
•	Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Szervezet
•	Kisalföldi Könyvtárosok és Könyvtárak Egyesülete
•	Komárom Megyei Szervezet
•	Könyvtárostanárok Egyesülete
•	Közkönyvtári Egylet
•	MIKSZ - Magyar Informatikus Könyvtárosok Szekciója
•	Mezőgazdasági Könyvtáros Szekció
•	Műszaki Könyvtáros Szekció
•	Nógrád Megyei Szervezet
•	Olvasószolgálati Szekció
•	Pécs-Baranyai Szervezet
•	Pest Megyei Szervezet
•	Somogy Megyei Szervezet
•	Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szervezet
•	Társadalomtudományi Szekció
•	Tolna Megyei Szervezet
•	Vas Megyei Szervezet
•	Veszprém Megyei Szervezet
•	Zala Megyei Szervezet
•	Zempléni Könyvtárosok Szervezete
•	Zenei Könyvtárosok Szervezete

Az egyesületi tagság kezdő éve:	
Volt e már tagja az egyesületnek? (aláhúzással jelölje)	igen	nem
Ha igen, mikor?